[摘要] 医疗保险对于老百姓看病就医来说是件大事儿。日前,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,指出要在2015年底前使大病保险覆盖 城乡居民基本医保参保人,同时让大病医保的支付比例达到50%以上。近日,市民王先生致电本报称,其医保属于保定市城镇居民医疗保险,但是不知道保定市内不同医院的起付标准金是多少。
医疗保险对于老百姓看病就医来说是件大事儿。日前,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,指出要在2015年底前使大病保险覆盖 城乡居民基本医保参保人,同时让大病医保的支付比例达到50%以上。
近日,市民王先生致电本报称,其医保属于保定市城镇居民医疗保险,但对于保定市内不同医院的起付标准金是多少,定点医院有哪些并不清楚。带着王先生的疑问,燕都记者采访了保定市医保 相关工作人员。
保定市城镇居民定点医院汇总表(部分)
【关于起付标准金】
城镇居民医保住院低起付标准金100元
燕都记者:城镇居民医保缴费标准是什么?
医保 :2015年度城镇居民医保成人居民个人缴费280元,属于低保对象、重度残疾人员和低收入家庭60周岁以上的老年人不缴费, 给予补贴。学生儿童和大学生个人缴费40元,属于低保对象和重度残疾的学生、儿童、大学生和低收入家庭的未成年人不缴费, 给予补贴。
成人居民的起付标准金为,一个医疗保险业务年度内,一级医院为200元;二级医院为500元;三级医院为900元;第二次及以上的住院起付标准金按75%执行。学生儿童和大学生其起付标准金为,一个医疗保险业务年度内,一级医院为100元;二级医院为300元;三级医院为500元;第二次及以上的住院起付标准金按50%执行。
燕都记者:参保人在定点医疗机构就医应注意啥?
医保 :参保居民在统筹区域内定点医疗机构就医,须主动出示身份证、医疗保险证及医保IC卡。
经诊断需要住院治疗的,应在24内办理入院手续,迟不超过3天;参保人欠费期间住院,参保人仍然按照有关规定使用医保IC卡进行结算;参保人未按规定使用医保IC卡办理住院手续所发生的医疗费用,统筹基金不予支付。
【关于医保报销】
根据医院等级支付医保报销比
燕都记者:城镇居民统筹区域内住院如何报销?
医保 :超过起付标准金后符合基本医疗保险规定的医疗费用,按一级、二级、三级医院,统筹基金分别按80%、70%、60%的比例支付。
城镇居民缴纳医保费的年限与统筹基金支付比例挂钩,连续缴费每满5年,统筹基金支付比例可相应提高3%,但提高比例多不超过9%。一个医疗保险业务年度内统筹基金高支付限额成人居民为50000元,学生儿童和大学生为80000元。
燕都记者:参保人员报销时都需要哪些手续?
医保 :参保人员带着医疗保险证及医保IC卡在统筹区域内定点医疗机构就医的,出院即报。结算时只需负责个人负担的部分即可,剩下的费用由医保 负担。
详情可拨打保定城镇居民医保业务咨询热线:2069997、2017075。
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